在我國，每年有250萬人患肺炎鏈球菌性肺炎并造成其中12.5萬人死亡，其中，1歲以下嬰兒和50歲以上中老年占多數(shù)。

兒童攜帶的肺炎鏈球菌比成年人更多，攜帶時間也會更長，更容易造成家庭成員中的相互傳染。

肺炎鏈球菌可引發(fā)腦膜炎、中耳炎、心內膜炎和敗血癥等感染性疾病。特別是侵襲性的肺炎球菌性疾病，還可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥，甚至造成死亡。

據2018年公布的研究顯示，全球死于肺炎球菌感染的5歲以下兒童約為29.4萬名，大約每2分鐘就有一名5歲以下兒童因肺炎球菌而夭折。

而且，由于近年來肺炎球菌耐藥性的出現(xiàn)，使得治療變得越來越困難，遇到超級耐藥菌，甚至到了無藥可治的地步。早在2017年，肺炎球菌就已經被世界衛(wèi)生組織列入“嚴重威脅人類健康的致命耐藥細菌”名單。

因此，對于肺炎球菌性疾病，能起到預防作用的肺炎疫苗才是最有力的武器。

既然肺炎疫苗如此重要，有些家長可能早已帶孩子接種過了。但由于條件限制或信息不對稱等原因，當時帶孩子接種的是23價肺炎疫苗，那么問題就來了：

打過23價肺炎疫苗的，還能打13價嗎？

如果還未滿6周歲就可以打！

專家共識不推薦2歲以上健康兒童接種23價肺炎疫苗，是因為這樣做受益不大。但接種了也沒什么危害。

如果孩子在6周歲之內，接種過23價肺炎疫苗還可以接種1針國產13價肺炎疫苗，需要與之前接種的23價至少間隔8周。（2~64歲間隔至少8周， 65歲及以上間隔至少1年，具體應以當?shù)仡A防接種門診要求為準。）

23價和13價肺炎疫苗，看起來都是一種疫苗，只是“價”不同，實際上它們區(qū)別還挺大的。差了“結合”兩個字，就不是“一家人”了。

多糖疫苗和多糖結合疫苗

兩種工藝效果大不同

目前市面上的肺炎疫苗根據制造工藝的不同，可分為兩類：多糖疫苗和多糖蛋白結合疫苗。其中，23價肺炎疫苗屬于多糖疫苗，13價肺炎疫苗屬于多糖蛋白結合疫苗。

多糖疫苗就是提取細菌上的莢膜多糖來制成的，對免疫系統(tǒng)來說是個弱抗原（刺激身體產生抗體的就叫做抗原，疫苗可看做是抗原）：個子小，力氣小，打出的小拳拳效力有限，雖然會產生抗體，但不會讓免疫系統(tǒng)產生持久記憶。

抗體消退了，對疾病的預防作用也隨之消失了，任何年齡再次接種都不會對上一次疫苗有“加強”作用，而是重新產生抗體。

對于2歲以下的兒童來說，他們的免疫系統(tǒng)還沒有發(fā)展成熟，遠不如成人那么“警覺”，對多糖疫苗的反應就比較差，難以產生有效的保護性抗體。所以，2歲以下兒童是不適合接種23價肺炎疫苗的。

多糖結合疫苗就是將小分子多糖結合在大分子蛋白質上，大分子蛋白是小分子的“載體”。近期在國內上市的新款13價肺炎疫苗維民菲寶^?就屬于這種，不同的是，它不僅有載體，還是雙載體，是全球首款雙載體多糖結合疫苗。

多糖和蛋白結合后，自身強大了，別人自然不敢小瞧，免疫系統(tǒng)很容易產生抗體且會對“大家伙”印象深刻，產生免疫記憶。

如果以后再接種同一種疫苗，還可以對之前的劑次產生加強作用，表現(xiàn)為比第一次產生抗體的速度更快，產生抗體濃度更高。

維民菲寶^?采用了TT（破傷風類毒素載體）和DT（白喉類毒素載體）兩種載體，充分發(fā)揮不同載體的優(yōu)勢，有效避免由于單一載體過量可能導致的免疫抑制，免疫效果更優(yōu)。該疫苗在今年內或將實現(xiàn)銷售。

23價肺炎疫苗中以肺炎球菌莢膜多糖為抗原成分，因此只能誘導B細胞免疫，而不能誘導T細胞免疫。

但在多糖結合疫苗沒有問世之前，能預防肺炎球菌性疾病的疫苗只有23價肺炎多糖疫苗。因此，從肺炎疫苗歷程來說，也可以說多糖結合疫苗是一種技術上的迭代。